Maladia DUPUYTREN

Maladia Dupuytren este o afecțiune fibroproliferativă cu etiologie și fiziopatologie incerte, localizată la nivelul țesutului conjunctiv al feței palmate a mâinii și degetelor. Se caracterizează prin retracția progresivă, ireversibilă și invalidantă a aponevrozei palmare, a expansiunilor sale și a țesutului conjunctiv înconjurător.

1

Manifestările clinice:
• piele aspră, uscată, cu denivelări şi posibile ulceraţii
• nodul dur palmar, situat de obicei în dreptul degetului 4, în apropierea articulației metacarpofalangiene (mai rar se situează pe degetele 3, 2 sau police)
• coardă fibroasă care flectează (înconvoie) falangele şi le fixează sub diferite unghiuri
• impotenţă funcţională parţială sau totală a mâinii
Clinic se evaluează deformările de la nivel articulațiilor mâinii și se însumează deficitul de extensie de la nivelul fiecărei articulații.

2
Stadializarea:
• Stadiul 1: nodul
• Stadiul 2: coardă
• Stadiul 3: retracţii falangiene sub 45˚
• Stadiul 4: retracţii falangiene peste 45˚
• Stadiul 5: subluxații falangiene cu pierderea domiciliului capetelor articulare

Ilustration showing the progression, from left to right, of Dupuytren's Contracture. Auxilium announces U.S. Food and Drug Administration Approval for XIAFLEX for the treatment of Dupuytren's Contracture. ..OUTSIDE TRIBUNE CO.- NO MAGS, NO SALES, NO INTERNET, NO TV, NEW YORK TIMES OUT, CHICAGO OUT, NO DIGITAL MANIPULATION...

PROGRAMEAZA UN CONSULT GRATUIT

Programeaza-te

Tratamentul:
În lipsa tratamentului boala evoluează, ajungând în final la încastrarea vârfului degetului afectat în palmă, caz în care singura soluție terapeutică rămâne amputarea degetelui afectat.
Tratamentul este exclusiv chirurgical și urmărește două scopuri:
• recuperarea funcţiilor mâinii
• prevenirea recurenţelor
Tipurile de operaţii folosite sunt următoarele:
• aponevrotomia: secţionarea bridelor aponevrotice, pe cale subcutanată, cu incizii longitudinale sau transversale, urmată de hipercorectarea în extensie a contracturii cu imobilizarea în regim de tracţiune continuă sau hiperextensie forţată pe atelă ghipsată. Operaţia se aplică în general la persoanele în vârstă, numai la coarda palmară şi este suficientă anestezia loco-regională.
• aponevrectomia parţială: excizia aponevrozei palmare bolnave, cuprinzând nodulul, coardele pretendinoase contractate, părţi din ligamentul natator.
• aponevrectomia totală (extensivă): excizia a cât mai multă aponevroză palmară.
• amputaţia degetului: se aplică în situaţiile în care retracţiile vechi au determinat modificări ireversibile osteoarticulare, aponevrotice, cutanate şi scurtări ale pachetelor vasculo-nervoase.
Pregătirea preoperatorie: se recoltează analizele uzuale și se evaluează deficitul funcțional.
Intervenția chirurgicală: se realizează de cele mai multe ori cu anestezie locală și nu necesită spitalizare. Plaga se suturează sau se pot efectua diferite tipuri de plastii tegumenatre, în funcție de necesități.
Recuperarea postoperatorie: postoperator mâna va fi umflată, cu dureri de intensitate medie accentuate de mișcarea degetelor. Postoperator mâna este imobilizată. După vindecarea suturii se începe recuperarea funcțională fizio-kineto-terapeutică.