În ce constă pregătirea preoperatorie? Analize preoperatorii.

Înaintea intervenției chirurgicale propriu-zise se realizează un consult amănunțit care, dincolo de evaluarea stării de sănătate a pacientei și a eventualelor contraindicații.

Indicațiile preoperatorii:

– întreruperea medicației anti-inflamatoare cu cel puțîn 7 zile înaintea intervenției chirurgicale;

– întreruperea fumatului cu cel puțîn o lună înainte de operație, deoarece nicotină întârzie procesul de vindecare;

– cu 6 ore înaintea intervenției nu consumați alimente sau lichide;

– de regulă, operația trebuie făcută în afară perioadei menstruale;

– trebuie să anunțați chirurgul și medicul anestezist dacă aveți probleme medicale (tensiune, probleme vasculare, infarct, diabet, probleme pulmonare, probleme cu sângerarea, epilepsie, probleme neurologice, alergii la diverse medicamente);

– trebuie să anunțați medicul dacă purtați proteze dentare sau lentile de contact;

– nu urmați o dietă strictă înainte de operație, deoarece poate întârzia vindecarea;

– dacă răciți sau faceți o infecție de orice fel, operația trebuie amânată;

– trebuie să aveți cel puțîn o unghie fără ojă

Analizele preoperatorii necesare sunt: hemoleucogramă, glicemie, creatinină, INR, TGO, TGP, bilirubina, AgHBs, HCV, HIV, VDRL, radiografie pulmonară, electrocardiogramă

Se vor face poze preoperatorii. Pozele au caracter confidențial și nu pot fi publicate fără acordul pacientului. Pozele nu sunt stocate în baze de date on-line.

Cum decurge intervenția chirurgicală?

Operația durează între 2-4 ore și se face sub anestezie generală, pentru a permite o bună relaxare a musculaturii abdominale. Incizia depinde de tipul de abdominoplastie efectuată. Pielea împreună cu țesutul adipos sunt decolate de pe peretele abdominal până la nivelul coastelor, după care este întinsă și surplusul este excizat.

În cazul laxității mușchilor drepți abdominali, se va practica apropierea acestora cu fire de sutură. Sutura pielii se face în mai multe starturi, cu fire diferite. Pentru evitarea formării unor colecții seroase sau sanguinolente se montează drenuri. care sunt îndepărtate după câteva zile. Firele se scot la 14 zile.

Exista mai multe tipuri de abdominoplastie: Abdominoplastia clasică: constă în realizarea unei incizii orizontale de la o spină iliacă la cealaltă, completată cu o incizie în jurul ombilicului; în aceste cazuri ombilicul (buricul) este practic decupat și repoziționat. Această operație se poate asocia cu lipoaspirația. Miniabdominoplastia: constă în realizarea unei incizii orizontale mai scurte decât în cazul abdominoplastiei clasice, fără mutarea ombilicului.

Această operație permite îndepărtarea doar a pielii și a grăsimii în exces de sub ombilic. Prezintă avantajul unei recuperări mult mai rapide. Abdominoplastia extinsă: este o abdominoplastie clasică lărgită, în care inciziile sunt prelungite lateral de o parte și de alta a taliei pentru a permite îndepărtarea excesului de piele și grăsime de la nivelul șoldurilor.

Abdominoplastia circumferențială: constă în realizarea unei incizii de jur împrejurul taliei, permițând îndepărtarea pielii și grăsimii de la nivelul abdomenului, șoldurilor, feselor și coapselor. Se folosește îndeosebi după intervențiile de chirurgie bariatrică.

În ce constă recuperarea postoperatorie?

Postoperator zona operată va fi pansată și se va purta o bustieră timp de minim 4 săptămâni. Tuburile de dren se vor scoate dupa 3-4 zile. Postoperator vor apare edemul local și durerea, care vor fi controlate medicamentos. Mobilizarea se face de a doua zi după operație, pentru a preveni formarea și acumularea de cheaguri.

În primele 4-5 zile postoperator, mersul se va face cu corpul aplecat la 45 grade, urmând ca în următoarele zile să se îndrepte progresiv. Astfel se evită tensiunea asupra plăgilor și riscul dezunirii plăgilor. După o săptămână de la operație pot fi efectuate exerciții fizice ușoare.

Activitatea fizica mai intensă poate fi reluată numai după minim șase săptămâni de la operație. Se vor evita alimentele care balonează, timp de 2-3 săptămâni după operație. Cicatricile vor fi roșii și tari în primele 2-3 luni, după care se vor înmuia progresiv. Timp de 1 an după operație trebuie să evitați expunerile la soare datorită riscului de hiperpigmentare a cicatricii.

Pentru o cicatrizare mai rapidă și mai estetică se pot folosi plasturi cu silicon, radiofrecvență etc. evitați fumatul în primele luni după operație deoarece duce la apariția unor cicatrici atrofice.

La ce rezultate să ne așteptăm?

Abdominoplastia urmărește că după intervenția chirurgicală pielea dv să fie întinsă, fără piele flască sau în exces. Deasemeni se va observă și o reducere în circumferința.

Ce reacții adverse sau complicații pot să apară?

Operația de abdominoplastie este cea mai mare intervenție din chirurgia estetică, fiind marcată postoperator de edem, echimoze și durere locală. Acestea nu sunt considerate complicații, ele făcând parte din evoluția normală postoperatorie. Pentru diminuarea edemului se va purta o bustieră specială.

Complicațiile posibile sunt cele uzuale, reprezentate de hemoragie, infecții, acumularea de fluide (hematoame, seroame), necroze tegumentare, iregularități ale conturului corpului, amorțeli în regiunea operată. Senzația locală de amorțeală și tensiune se ameliorează în următoarele luni.

Complicația cea mai de temut alături de infecții o reprezintă cicatrizarea vicioasă; această nu poate fi prevazută și nici prevenită. Necrozele pielii apar în cazurile în care pielea a fost suturată sub tensiune și în cazul unor boli asociate. O complicație de temut o reprezintă apariția trombilor (cheaguri de sânge) și a emboliilor (migrarea cheagurilor de sânge).

Riscul tromboembolismului este prezent la orice intervenție chirurgicală și crește cu atât mai mult cu cât operația este mai lungă, riscul fiind crescut de antecedente personale patologice (boli cardiovasculare, diabet).

De asemenea anticoncepționalele, medicația hormonală precum și vârsta peste 45 ani cresc riscul de trombo-embolism. Prevenirea tromboembolismului se face prin administrarea de anticoagulante, în anumiți parametri de coagulare, astfel încât să nu crească riscul de hemoragie intră sau postoperatorie.

Cele mai de temut că și complicații sunt tromboză venoasă profundă, complicaţii pulmonare şi cardiace. În acest sens se iau măsuri de prevenire a acestor complicații precum administrarea de anticoagulante, monitorizare cardio-respiratorie etc.

Care sunt recomandările post intervenție? Tratamente adjuvante

În primele 4-5 zile postoperator, pacientul respectă următoarele instrucțiuni:

• repaos la pat 1-2 zile, apoi încă 3 săptămâni se evită intemperiile și efortul fizic;

• tratament antibiotic încă 5-7 zile și antalgic, dacă pacientul are dureri (de regulă nu există dureri);

• pacientul doarme doar pe spate, înălțat la extremitatea cefalică (fie se așează 2-3 perne, fie se ridică patul dacă este dotat cu dispozitiv de rabatare);

• se interzice expunerea la soare și intemperii 4-6 luni;

• se interzice baia fierbinte în primele 7-10 zile (în primele 48 de ore se va efectua toaleta parțială, apoi dușuri scurte, călduțe);

• postoperator există zone de anestezie persistentă la nivelul fetei, fenomen ce poate dura câteva luni;

Procedurile cosmetice adjuvante:

– liposuctia;

– radiofrecvență EXILIS ELITE;

– drenaj limfatic.

Procedurile cosmetice adjuvante: