În ce constă pregătirea preoperatorie? Analize preoperatorii.
Înaintea intervenției chirurgicale propriu-zise se realizează un consult amănunțit care, dincolo de evaluarea stării de sănătate a pacientei și a eventualelor contraindicații. Indicațiile preoperatorii:
– întreruperea medicației anti-inflamatoare cu cel puțîn 7 zile înaintea intervenției chirurgicale
-trebuie să anunțați chirurgul și medicul anestezist dacă aveți probleme medicale (tensiune, probleme vasculare, infarct, diabet, probleme pulmonare, probleme cu sângerarea, epilepsie, probleme neurologice, alergii la diverse medicamente);
– trebuie să aveți cel puțîn o unghie fără ojă
Analizele preoperatorii necesare sunt: hemoleucograma, glicemie, creatinină, ÎNR, TGP, AgHBs, HCV, HIV și VDRL.
Se vor face poze preoperatorii. Pozele au caracter confidențial și nu pot fi publicate fără acordul pacientului. Pozele nu sunt stocate în baze de date on-line.
Cum decurge intervenția chirurgicală?
Intervenția se realizează cu anestezie locală sau generală și constă în excizia tumorii cu hemostază locală și sutură. În scop estetic sutură se realizează cu fir intradermic sau cu fire îngropate. În caz de suprainfecție, sutură nu poate fi realizată estetic.
Excizia chirurgicală e indicată pentru orice tumoră cu suspiciune de malignitate. În cazul nevilor congenitali indicațiile operatorii sunt: nevii giganți, nevii displazici, nevii traumatizați, nevii situați pe mucoase sau subunghial.
Nevii pigmentări situați în anumite zone sensibile cum ar fi talpă piciorului, mâna, zona genitală și cele aflate în zone expuse traumatismelor au indicație absolută de excizie.
În ce constă recuperarea postoperatorie?
În mod normal pacienții nu necesită perioadă de recuperare, imediat după intervenție putându-și relua activitatea cotidiană, cu evitarea traumatizării zonei operate.
În cazul tumorilor extinse, recuperarea poate fi și de câteva săptămâni în funcție de tipul intervenției chirurgicale (de exemplu excizii extinse cu aplicarea unui lambou).
La toți pacienții, tranșa de sutură va fi dură, roșie, ușor dureroasă, reprezentând semnele inflamației acute. După circa 3 săptămâni aceste semne vor dispărea. Postoperator trebuie să evitați traumatismele locale, expunerile la frig.
Puteți face duș după 5-7 zile. Firele pot fi resorbabile și nu necesită a fi extrase. Dacă nu sunt resorbabile se vor extrage la 7-12 zile postoperator.
Ce reacții adverse sau complicații pot să apară?
– hematomul: reprezintă o acumulare de sânge în cavitatea restantă în urma exciziei tumorii. Tratamentul constă în evacuarea hematomului. Rar necesită reintervenție pentru efectuarea hemostazei.
– sângerarea plăgii: constă în sângerarea plăgii după efectuarea suturii. Simplă compresiune și aplicare de gheață rezolvă de regulă problema. La nevoie se poate reinterveni pentru efectuarea hemostazei.
– infecția: reprezintă o complicație de temut, care necesită deschiderea plăgii. Profilactic se poate administra antibiotice cu spectru larg pe cale orală.
– granulomul: reprezintă o reacție de rejet a corpului față de materialul de sutură, manifestată prin apariția unor mici tumorete. În aceste cazuri trebuie extras firul de sutură.
– dezunirea plăgii: este o complicație rară, care apare la pacienții cu diabet zaharat, pacienții imunotarați, în cazul unei șuturi incorecte sau în cazul în care plagă este în tensiune (dacă s-a extirpat și piele). Rezolvarea constă în excizia marginilor și resutura.
– cicatrizarea vicioasă: este o complicație foarte rară, imprevizibilă, care nu poate fi prevăzută și nici tratată. Constă în vindecarea plăgii cu o cicatrice largă, proeminentă adesea, roșie, adesea însoțită de mâncărimi (cicatrice hipertrofică sau cheloidă).
La ce rezultate să ne așteptăm?
Scopul intervenției este unul mai întâi medical și apoi unul estetic. Important este că rezectie să fie făcută în totalitate astfel încât la primirea rezultatului histopatologic să fie consemnat că excizia s-a făcut în totalitate și marginile de excizie sunt libere de țesut tumoral. Examenul histopatologic este obligatoriu. În funcție de rezultatul acestuia tratamentul poate fi ulterior completat.
Care sunt recomandările post intervenție? Tratamente adjuvante.
După intervenție trebuie să aveți grijă să nu trumatizati zona operată, să nu dormiți pe ea și se vor schimbă pansamentele zilnic. Evitați statul în căldură sau frig precum și contactul cu praf, mizerie etc. Firele se vor suprimă după 5-14 zile în funcție de localizarea alunitei. La nevoie puteți lua un antiinflamator sau un calmant ușor.