Ce sunt varicele?
Varicele sunt dilatații ale sistemului venos superficial de la nivelul membrelor inferioare ce apar turgescente sub piele, de culoare albăstruie, în special pe fața internă a piciorului și cea posterioară a gambelor.
În jumătatea inferioară a corpului sângele este propulsat către inima cu ajutorul contracției mușchilor, care împing sângele în vene împotriva gravitației. Aceste vene sunt prevăzute cu valve unidirecționale care să împiedice refluxul sângelui așa încât acesta să poată fi împins în sus de pompa musculară.
Varicele apar când vâlvele devin nefuncționale, ele nu mai pot împiedica scurgerea înapoi a sângelui care este pompat cu greutate în sus, și rămâne în venele superficiale, determinând umflarea acestora.
Cauzele incriminate în apariția insuficienței venoase și apariția de varice sunt, pe lângă cele ereditare, familiale, legate de moștenirea unui țesut elastic mai puțîn elastic în pereții venelor, statul prelungit în picioare, sarcinile multiple și bineînțeles obezitatea.
Simptomele varicelor:
Semnele varicelor sunt:
• dureri surde;
• sensibilitate la palpare;
• senzație de greutate a picioarelor;
• umflarea gleznelor și picioarelor după statul în picioare o perioadă mai lungă de timp;
• vene proeminente, cu aspect de cordon, de culoare albăstruie;
• descuamarea și modificarea culorii pielii;
• ulcerații ale pielii și dureri constante – indică varice severe.
De ce apar varicele și cum se pot trata cu laserul Dornier?
Principala cauză a apariției varicelor este presiunea excesivă asupra abdomenului și membrelor inferioare:
- sarcina;
- obezitatea;
- statul în picioare, perioade lungi de timp;
- constipația cronică;
- tumori intraabdominale;
- sedentarismul (mușchii sunt slăbiți și nu mai ajută la pomparea sângelui venos)
- pierderea tonusului vascular odată cu vârsta.
Cum acționează laserul Dornier?
Se introduce în vena varicoasă sub control eco- Doppler o fibră optică de 0,4/0,6 mm, conectată la laser; energia luminoasă a laserului de 940 nm se transformă in căldură cu creşterea temperaturii interne a vasului pana la 70-80°C, deci are loc o fotocoagulare termică, cu contracţie tisulară şi distrugerea colagenului din peretele vasului, ducand astfel la obliterarea şi/ sau distrugerea axelor venoase tratate.
De obicei, este suficientă o singură sesiune, rata de succes fiind de 92-98%.
Recomandări post tratament:
- anticoagulare (heparinoterapie) 6 zile;
- antibioterapie 5 zile;
- antiinflamatorii – antalgice;
- compresiune externă medie 30 zile – ciorap elastic;
- nu există contraindicații în ceea ce privețte efortul fizic moderat;
- control la 1 lună, 3 luni, 6 luni;
- Reluarea activității imediat.
Ce efecte adverse pot apărea?
- echimoze timp de aproximativ 2 săptămâni (purpură, vânătăi);
- hiperpigmentare de-a lungul venei ;
- ocazional durere și întărire de-a lungul piciorului în prima săptămână (recomandare: diclofenol 75 mg);
- tromboflebita întâmplătoare a afluenților netratați.
Rezultate:
Rezultatele constau in abolirea refluxului venos pe vena safenă mare cu dispariția varicelor. Rezultatele sunt de obicei permanente. Există totuși posibilitatea ca după un numar de ani, sporadic să mai apară repermeabilizări ale venei safene mari.
Avantajele terapiei cu laserul Dornier:
- Eficient în suprimarea refluxului;
- este mai puţin traumatizant;
- strict ambulator, sub anestezie locală;
- elimină cicatricele şi complicaţiile hemoragice;
- are dureri postoperatorii minime;
- dă mai puţine complicaţii imediate şi pe termen lung decât chirurgia (infecţii, parestezii, dureri, pigmentări);
- reluarea mai rapidă a activităţii;
- indicele de satisfacţie a pacienţilor este excelent;
- sigur – complicatii minore;
- Rezultatele publicate până acum ale acestei proceduri, arată ocluzii complete postoperator în 98-100% din cazuri (Min, Navarro, Bone, Anido, Chang) cu o rată a repermeabilizării care se situează de regulă între 3-4% (Min).
La nevoie, se poate asocia cu cu scleroterapie sau flebectomie sau laser Nd-Yag.