VITILIGO SE POATE TRATA CU LASERUL EXCIMER
Tratamentul de prima intenție este cu corticosteroizi sau inhibitori de calcineurin. Scopul tratamentul este acela de a repigmenta zonele depigmentate iar alegerea tratamentului depinde de numărul, localizarea, mărimea şi extinderea plăcilor. Fiecare pacient poate să răspundă diferit la tratament. Tratamentul se întinde pe o perioada lungă de timp, de obicei 6-18 luni.
CE ESTE VITILIGO?
Vitiligo este o boală idiopatica, a cărei cauze este necunoscută și care este caracterizată prin apariţia de plăci albe depigmentate la nivelul pielii. Afectează 1-2% din populație fără predilecție în funcție de sex, etnie sau culoare a pielii. Aproape întotdeauna boală debutează înainte de vârstă de 40 de ani, iar la jumătate din cazuri debutează înainte de 20 de ani. Orice zonă a corpului poate fi afectată şi, de cele mai multe ori, pacienţîi cu vitiligo au plăci depigmentate în mai multe zone ale corpului. Deși cauza acestei boli rămâne necunoscută, sunt acceptate câteva teorii diferite. S-ar părea că, pacienţii cu vitiligo moştenesc un grup de 3 gene care îi fac susceptibili de această boală. Pe de altă parte, este universal acceptat că vitiligo este o boală autoimună, boală în care sistemul imun reacţionează împotriva propriilor organe şi ţesuturi. Producţia de cytokine în cantități mari că urmare a unui stres emoțional sau a unei arsuri solare pot deasemeni determina apariția de vitiligo.
În vitiligo, melanocitele (celulele care produc pigmentul responsabil de coloraţia pielii) sunt distruse, fapt ce duce la apariţia de pete albe în diferite zone ale corpului. Plăci similare pot să apară şi pe mucoase (bucală, nazală) şi pe retină. Părul care creşte pe ariile afectate poate, la rândul lui, să crească depigmentat.
Boală este mai frecventă la pacienţîi cu alopecie areată, anemie pernicioasă, hipertiroidism. De asemenea, această boală are o componentă ereditară, aproximativ 30% din pacienţii cu vitiligo având un membru în familie cu această boală.
Manifestări Clinice
Persoanele cu vitiligo observă, iniţial, plăci albe (depigmentate) la nivelul pielii. Cel mai frecvent, acestea sunt localizate pe zonele fotoexpuse: mâini, picioare, braţe, faţă şi buze. Alte localizări frecvente: încheietura mâinii, zona inghinală, în jurul gurii şi ochilor. În plus, pacienţii cu vitiligo pot avea o albire prematură a părului de pe scalp, a genelor, a sprâncenelor şi a bărbii.
De obicei este întâlnit cu următoarele 3 tipuri de vitiligo:
– Focal, cu depigmentare limitată la una sau câteva zone
– Segmentar, prezentând plăci depigmentate care se dezvoltă pe o parte a corpului
– Generalizat, cu depigmentare simetrică pe ambele părţi ale corpului.
Modelul focal şi segmentar rămân localizate pe o parte a corpului şi nu se mai extind. Nu se poate prezice dacă modelul generalizat se va extinde sau nu la un anume individ. Totuşi, boală este de obicei progresivă şi, în timp, zonele depigmentate se extind şi în alte arii ale corpului. Unii pacienţi au semnalat depigmentare adiţională după o perioada de stres fizic sau emoţional.
Indiferent de rasă şi cultură, vitiligo poate afecta psihologic şi emoţional binele şi stimă de sine a pacientului. Din fericire există câteva strategii și tratamente care pot minimiza, camufla sau chiar limita extinderea plăcilor.
Când nu se poate aplica laserul?
– Dermatoză cu Koebner peneomenon
– Dermatozele sensibile la lumină auto-imune: Dermatomiozita
– Radioterapia
– Fotosensibilitate ridicată
– Medicamente fotosensibilizante
– Dermatoză, fotodermatoză
– Anamneză personală sau familială de melanom
– Femeile gravide (nu există un studiu disponibil)
– Copii mai mici de 15 ani (nu există un studiu disponibil)
– Lipsa capacității sau a voinței de a urmă instrucțiunile medicului
– Infecție cutanată în zona de tratament
REZULTATE REALE
20 SEDINTE
CUM ACȚIONEAZĂ LASERUL EXCIMER PE VITILIGO?
Laserul Excimer de 308 nm este un dispozitiv care foloseşte lumina laser în spectrul radiaţiei ultraviolete și este utilizat pe scară largă pentru multe boli. Indicațiile laserului excimer sunt: psoriazis, vitiligo, dermatite atopice, dermatite dishidrotice, ptiriazis rozat, prurigo, urticaria pigmentosa, morphea, lupus eritematos sistemic, lichen scleros, micozele fungoide sau alte limfoame cu celule T, ptiriazisul lichenoid, granuloma anulară, necrobioză lipidica, sarcoidoză cutanata, sindromul POEMS, scleromixedemul și sindromul hipereozinofilic.
Laserul Excimer stimulează migrarea și proliferarea melanocitelor în leziunile de vitiligo determinând repigmentarea.
Avantajele Laserului Excimer
– Lumina UVB monocromatică este foarte eficientă pentru tratarea bolilor precum psoriazis și vitiligo, eficiență dovedită clinic
– Tratamentul leziunilor localizate, sigur și rapid
– Expunerea este limitată la zonele depigmentate, fiind foarte uşor de controlat zona pe care se aplică
– Dimensiunea spotului până la 16 cm pentru zone mai mari
– Doză variabilă datorită densității de putere între 50- 6000 mJ/cm²
– Acceptare ridicată în rândul pacienților
– Rezultate vizibile după doar câteva ședințe
– Protecția maximă a sănătății pielii
| Fototerapia convențională | Laserul excimer |
| Afectează și pielea sănătoasă | Tratamentul este focusat pe leziune |
| Dificultate în tratarea unor zone precun nas, urechi, pleoape | Posibilitatea tratării tuturor zonelor afectate |
| Dificultăți în administrarea tratamentului la pacienții cu claustrofobie și la copii Permite dozarea precisă a energiei ceea ce implică mult mai puține sesiuni Necesită foarte multe sesiuni de tratament |
Procedura foarte bine tolerată |
ALTE TRATAMENTE ÎN AFARA LASERULUI EXCIMER
2. Corticoterapia
Terapia topică corticosteroidă poate ajută la repigmentarea plăcilor mai ales dacă este folosită în stadiile iniţiale ale bolii. Tratamentul trebuie folosit cel puţîn 3 luni pentru a obţine rezultate vizibile. Această terapie trebuie efectuată sub supravegherea unui medic nefiind lipsită de efecte adverse.
3. Tratament depigmentant
Acesta presupune depigmentarea pielii normale din jurul plăcilor. Pentru pacienţii care au vitiligo extins pe mai mult de 50% din suprafaţa corporală această poate fi cea mai bună opţiune de tratament.
4. Micropigmentarea (tatuajul)
Este folosit că ultima soluție. Dezavantajul procedurii constă în dificultatea găsirii culorii potrivite care să se potrivească cu pielea din jur.
5. Transplantul autolog de melanocite
Presupune recoltarea pielii din zonele pigmentate, ulterior cultivându-se melanocite în laborator, care sunt apoi transplantate zonelor depigmentate. Această procedură este încă experimentală.
6. Tratamentul chirurgical
Este indicat pacienţilor care au vitiligo stabil de cel puţîn 3 ani și trebuie luat în considerare doar după ce terapia medicamentoasă potrivită a fost încercată.
-Grefă de piele autologă – constă în prelevarea de piele dintr-o zonă a corpului cu tegument normal (donor) şi o plasează în zona depigmentată și poate fi folosită pentru plăcile mici de vitiligo. Complicaţii posibile: infecţii, cicatrici, eşecul repigmentării.
-Grefă de piele folosind tehnică formării bulelor- medicul crează bule pe pielea normal pigmentată folosind căldura sau îngheţarea. Tavanul bulei este recoltat şi transplantat în zona fără pigment. Avantajul metodei este acela că are un risc mai mic de cicatrici decât metodă anterioară.
7. Terapii adiţionale
Fotoprotectoare – sunt absolut necesare persoanelor cu vitiligo (în special celor cu fototip deschis la culoare) pentru prevenirea arsurilor solare şi afectarea cutanată pe termen lung. Bronzul accentuează contrastul dintre zonele depigmentate şi cele pigmentate.
Cosmeticele- se pot folosi pentru a camufla plăcile depigmentate, prin autobronzare sau acoperire.
8. Fototerapia UVA cu oxsoralen
Fotochimioterapia cu oxsoralen sistemic este indicată în cazurile de vitiligo extensiv (peste 20% din suprafaţa corporală) sau în cazurile în care fotochimioterapia topică nu a avut rezultat. Presupune administrarea de UVA la 2 ore după administrarea unei doze de psoralen per os.
Oxsoralenul este o substanţă fotosensibilizantă care, sub lumina ultravioletelor determină pigmentarea cutanată.
Tratamentul se realizează în cabinetul medical de 2-3 ori/săptămână.
Efectele adverse presupun: arsuri, prurit, greaţă şi vomă, creştere anormală a părului şi hiperpigmentare.
Vreți să vedeți transformările după intervențiile realizate de echipa noastră de specialiști? Intrați pe pagina noastră de Instagram sau pe cea de Facebook și descoperiți rezultatele care inspiră!
Toate prețurile procedurilor pot fi găsite aici.
Rezultatele variază de la persoană la persoană. Contactați-ne pentru mai multe informații.
