În ce constă pregătirea preoperatorie? Analize preoperatorii.
Înaintea intervenției chirurgicale propriu-zise se realizează un consult amănunțit.
Indicațiile preoperatorii:
– întreruperea medicației anti-inflamatoare cu cel puțîn 7 zile înaintea intervenției chirurgicale;
– întreruperea fumatului cu cel puțin o lună înainte de operație, deoarece nicotina întârzie procesul de vindecare;
– cu 6 ore înaintea intervenției, nu consumați alimente sau lichide;
– trebuie să anunțați chirurgul și medicul anestezist dacă aveți probleme medicale (tensiune, probleme vasculare, infarct, diabet, probleme pulmonare, probleme cu sângerarea, epilepsie, probleme neurologice, alergii la diverse medicamente);
– trebuie să anunțați medicul dacă purtați proteze dentare sau lentile de contact;
– nu urmați o dietă strictă înainte de operație, deoarece poate întârzia vindecarea;
– dacă răciți sau faceți o infecție de orice fel, operația trebuie amânată;
Analizele preoperatorii necesare sunt: hemoleucogramă, glicemie, creatinină, INR, TGO, TGP, bilirubina, AgHBs, HCV, HIV, VDRL, radiografie pulmonară, electrocardiogramă, ecografie mamară.
Se vor face poze preoperatorii. Pozele au caracter confidențial și nu pot fi publicate fără acordul pacientului. Pozele nu sunt stocate în baze de date on-line.
Cum decurge intervenția chirurgicală?
Intervenția chirurgicală se face cu anestezie generală și durează în medie2 ore. În cazul ginecomastiilor mici,poate fi realizată și cu anestezie locală combinată cu sedare venoasă. Inciziile sunt diferite în funcție de gradul de ginecomastie:
• periareolară (în jurul areolei, în jumătatea inferioară) – pentru ginecomastii ușoare spre moderate;
• incizie verticală și periareolară – pentru ginecomastiile moderate;
• incizie în ‘’T’’ inversat (verticală și orizontală) – pentru ginecomastia foarte severă.
Operația constă în excizia glandei mamare și, la nevoie a țesutului grăsos din partea superioară, inferioară și din părțile laterale ale glandei. În cazul ginecomastiilor severe se va exciza și pielea în surplus. Dacă este nevoie de lipoaspirație, canulele se introduc prin incizii seprate. Dacă areola este mai mare decât ar fi normal, se va corecta areola, fie prin simpla subțiere a areolei, ceea ce va determina retracția acesteia, fie prin excizia marginilor ei. În unele cazuri poate fi necesar montarea unor tuburi de dren care se vor suprima după câteva zile.
În ce constă recuperarea postoperatorie?
Postoperator, pacientul va resimți un disconfort manifestat prin durere locală de mică intensitate, edem și echimoze locale. În primele zile postoperator, din cauza edemului, nu veți vedea mari schimbări. Pe măsură ce edemul se reduce, apar și modificările; edemul se va reduce la 10-14 zile după operație.
Timp de minim 2 săptămâni după operație, veți purta o vestă elastică, cu scopul de a reduce edemul; ulterior încă 2-3 săptămâni veți purta vesta doar noaptea. Se vor administra antibiotice, antiinflamatoare și calmante câteva zile după operație. Mobilizarea se face imediat după operație, la indicația medicului anestezist.
Reluarea exercițiilor fizice se poate face după aproximativ 3 săptămâni. Începând cu a 3 a zi postoperator, puteți face duș. Firele sunt îndepărtate la 10-14 zile după operație. Cicatricile nu trebuie expuse la soare timp de 1 an după operație (risc de hiperpigmentare).
Pentru o cicatrizare mai bună, vă recomandăm folosirea unor plasturi cu silicon sau a cremelor cu vitamina E și A (vor înmuia cicatricea). În primele 2-3 luni după operație puteti avea o senzație de amorțeală, care va dispărea în timp.
Ce reacții adverse sau complicații pot să apară?
• hematomul: reprezintă o acumulare de sânge în cavitatea restantă în urma exciziei glendei mamare sau a țesutului adipos. Tratamentul constă în evacuarea hematomului. Rar necesită reintervenție pentru efectuarea hemostazei;
• seromul: reprezintă o acumulare de plasmă în cavitatea restantă în urma exciziei glandei mamare;
• sângerarea plăgii: constă în sângerarea plăgii după efectuarea suturii. Simplă compresiune și aplicare de gheață rezolvă de regulă problema. La nevoie se poate reinterveni pentru efectuarea hemostazei;
• infecția: reprezintă o complicație de temut, care necesită deschiderea plăgii. Profilactic se pot administra antibiotice cu spectru larg pe cale orală;
• granulomul: reprezintă o reacție de rejet a corpului față de materialul de sutură, manifestată prin apariția unor mici tumorete. În aceste cazuri trebuie extras firul de sutură;
• dezunirea plăgii: este o complicație rară, care apare la pacienții cu diabet zaharat, pacienții imunotarați, în cazul unei suturi incorecte sau în cazul în care plaga este în tensiune (dacă s-a extirpat și piele). Rezolvarea constă în excizia marginilor și resutura;
• cicatrizarea vicioasă: este o complicație foarte rară, imprevizibilă, care nu poate fi prevăzută și nici tratată. Constă în vindecarea plăgii cu o cicatrice largă, proeminentă adesea, roșie, adesea însoțită de mâncărimi (cicatrice hipertrofică sau cheloidă);
• mici asimetrii între sâni/mameloane
• amorțeală la nivelul areolei: apare în mod curent fiind reversibilă în circa 6 luni postoperator până la 1 an;
• denivelări/depresiuni la nivelul areolei/sânului, care pot fi:
– statice: sunt vizibile când mușchiul pectoral este relaxat
– dinamice: sunt vizibile când mușchiul pectoral este contractat sau când pacientul ridică brațul.
La ce rezultate să ne așteptăm?
După intervenția chirurgicală, sânul va fi mai mic de volum, mai ridicat, cu aspect bărbătesc. Mușchiul pectoral va rămâne principalul element anatomic de proiecție în zona șânului.
Care sunt recomandările post intervenție? Tratamente adjuvante
– mobilizați-vă cât mai repede;
– nu dormiți pe burtă minim 2 săptămâni (de preferat până la 2 luni);
– purtați bustieră minim 2 luni;
– nu faceți exerciții fizice mai repede de 3-4 săptămâni;
– evitați în primele 2-3 luni săriturile, exercițiile fizice la sala de fitness care acționează mușchii pectorali (întrebați în acest sens antrenorul dv de fitness care sunt aceste mișcări);
– nu fumați 2 săptămâni după intervenție;
– urmați shema controalelor periodice dată de medic;
– evitați îmbrăcămintea foarte strâmta 2-3 săptămâni după intervenție;
– nu traumatizați sânii 2-3 luni după intervenția chirurgicală;
– evitați căldura excesivă sau zonele cu praf, mizerie etc timp de 2 săptămâni după intervenție;
– folosiți pe cicatrici creme anticicatrizante timp de 2-3 luni după intervenție, conform prescripției medicale.
Procedeele asociate
• lipofillingul: postoperator poate fi uneori necesară ajustarea regiunii pectorale, dacă rămâne zona escavată; în aceste cazuri se poate realiza umplere cu grăsime proprie;
• radiofrecvența monopolară continuă Exilis Elite, pentru strângerea pielii în exces;
• radiofrecvența multipolară fracționată, pentru estomparea cicatricilor.