În ce constă pregătirea preoperatorie? Analize preoperatorii.
Înaintea intervenției chirurgicale propriu-zise se realizează un consult amănunțit care, dincolo de evaluarea stării de sănătate a pacientei și a eventualelor contraindicații. Indicațiile preoperatorii:
– întreruperea medicației anti-inflamatoare cu cel puțin 7 zile înaintea intervenției chirurgicale;
– întreruperea fumatului cu cel puțin o lună înainte de operație, deoarece nicotina întârzie procesul de vindecare;
– cu 6 ore înaintea intervenției nu consumați alimente sau lichid;
– de regula, operatia trebuie facuta in afara perioadei menstruale;
– trebuie sa anuntati chirurgul si medicul anestezist daca aveti probleme medicale (tensiune, probleme vasculare, infarct, diabet, probleme pulmonare, probleme cu sangerarea, epilepsie, probleme neurologice, alergii la diverse medicamente);
– trebuie sa anuntati medicul daca purtati proteze dentare sau lentile de contact;
– nu urmati o dieta stricta inainte de operatie, deoarece poate intarzia vindecarea;
– daca raciti sau faceti o infectie de orice fel, operatia trebuie amanata;
– trebuie sa aveti cel putin o unghie fara oja
Analizele preoperatorii necesare sunt: hemoleucograma, glicemie, creatinina, INR, TGO, TGP, bilirubina, AgHBs, HCV, HIV, VDRL, radiografie pulmonara, electrocardiograma, ecografie mamara.
Se vor face poze preoperatorii. Pozele au caracter confidential si nu pot fi publicate fara acordul pacientului. Pozele nu sunt stocate in baze de date on-line.
Cum decurge intervenția chirurgicală?
În funcție de cât de lăsat este sânul, există mai multe tipuri de operații de mastopexie:
mastopexia periareolară : este indicată pentru sănii cei mai puțîn ptozati, iar incizia se face doar în jurul areolei; prin acaesta procedura sănii se pot ridică 2-3 cm maxim; cel mai frecvent se asociază cu introducerea unui implant;
mastopexia cu cicatrice verticală (lollipop) : este cea mai fecventa mastopexis și este indicată pentru majoritatea cazurilor de ptoză medie-severă; cicatricea rezultată este în jurul areolui, continuată cu una verticală până aproape de șanțul inframamar; se poate efectua singură (în cazul în care glanda mamară are suficient volum) sau poate fi asociată cu introducerea unui implant siliconic;
mastopexia cu cicatrice în ancora : este indicată pentru cazurile severe de ptoză mamară; cicatricea rezultată este în jurul areolei, continuată cu una verticală până în șanțul inframamar și încă una orizontală în șanț, mai lungă sau mai scurtă, în funcție de cantitatea de piele în exces; se poate asocia cu introducerea unui implant siliconic. mastopexia asociată cu augmentare (ridicarea șanului și mărire în același timp).
Când se utilizează un implant siliconic pentru restaurarea volumului, cantitatea de piele care se scoate este mai mică, deoarece implantul va întinde parțial excesul de piele. În cazurile cu ptoză mică simplă introducere a implantului poate ridică suficient sânul, astfel încât nu mai este nevoie de incizii suplimentare.
Este una dintre cele mai dificile operații de mamoplastie și asociază riscurile crescute ale operației de mastopexie (pe de o parte) cu ale celei de mărire a sânilor (pe de altă parte), fiind practic două operații asociate într-una singură.
Operația este tehnic dificilă din cauza faptului că este greu de apreciat dimensiunea implantului ce urmează a fi utilizat, și este dificil de prevăzut rezultatul postoperator. Cele două intervenții chirurgicale pot fi realizate simultan sau la un interval de timp de 3-6 luni între ele.
În ce constă recuperarea postoperatorie?
Postoperator cicatricile vor fi dure și roz timp de 3-6 luni, după care se vor albi și se vor estompa progresiv, dar nu vor dispare niciodată. Timp de 3-6 luni cicatricile nu se vor expune la soare. Este important să vă mobilizați cât mai repede, coborând din pat și făcând câțiva pași încă de a doua zi.
Orice activitate care include ridicarea sau îndoirea corpului trebuie evitate, deoarece accentuează durerea și riscă și deplasarea implantului. În primele nopți după intervenție vă recomandăm să dormiți cu capul și umerii ridicați la 30 grade. Nu faceți mișcări ample cu brațele și nu le utilizați pentru a vă da jos din pat sau pentru a vă ridica; prin contracția mușchiului mare pectoral se poate deplasa implantul sau poate fi provocată o hemoragie postoperatorie.
După primele 4-5 zile postoperator puteți să faceți duș. Timp de 2-3 luni după operație trebuie să purtați o bustieră și să evitați sutienele cu sârmă. Bustiera ajută la diminuarea senzației de greutate datorată edemului și susține sânii. După primele 5-7 zile de la operatie puteți conduce, după o săptămână vă puteți relua activitatea, iar după 3 săptămâni puteți face efort fizic.
În primele câteva săptămâni sânii pot fi ușor dureroși. De asemenea pot fi tumefiați până la 4-5 săptămâni. Puteți simți zona sânilor amortiță, iar sânii prea sus și prea mari. Cu timpul edemul dispare și mușchii se relaxează, ceea ce necesită în general minim 2-3 luni. Implantele nu cresc riscul apariției cancerului mamar și nici nu interferează cu detectarea unui eventual cancer.
Totuși, dacă veți face o mamografie, trebuie să specificați că aveți implante mamare, pentru a fi folosite tehnici speciale în acest sens. În ceea ce privește o eventuală alăptare la sân, trebuie să știți că implantele mamare nu interferează în nici un fel cu alăptatul la sân. Chiar în cazul în care s-ar sparge implantul, moleculele de silicon sunt prea mari ca să treacă în canalele glandei mamare.
La ce rezultate să ne așteptăm?
După intervenția chirurgicală sănii vor fi ridicați, își vor recăpăta aspectul tineresc și va crește încrederea în sine. De asemeni volumul lor poate fi mărit la fel și consistentă lor, iar areolele pot fi simetrizate având aceeași mărime și poziționare.
Ce reacții adverse sau complicații pot să apară?
Indiferent de tipul de implant introdus sau de tehnică chirurgicală aleasă, este posibil să apară unele complicații. Contractură capsulară (în cazul asociereii cu un implant) Capsulă reprezintă un țesut care se formează în jurul implantului că răspuns la prezența acestuia în organism.
Este o reacție normală care apare în prezența oricărui corp străîn. Uneori însă această capsulă începe să se contracte, comprimând implantul, ceea ce duce la apriția durerilor și modificărilor inestetice de formă ale sânului, cu diferite asimetrii. În vederea profilaxiei acestei complicații recomandăm folosirea implantelor texturate, introduse submuscular.
Prezența hematomului și infecției postoperator cresc riscul apariției contracturii capsulare. Gradul de contractură capsulară se măsoară cu ajutorul sistemului Baker I-IV. Gradele III și IV necesită reintervenție chirurgicală. Falduri palpabile și/sau vizibile ale implantului Apar în cazul utilizării implantelor cu suprafață netedă, umplute cu ser fiziologic și la pacientele foarte slabe, cu mușchi slab dezvoltat și puțîn țesut subcutan.
Montarea subglandulară favorizează apariția acestei complicații. Tratamentul constă în reintervenție și schimbarea implantului cu repoziționare. Infecția este o complicație gravă care poate să apară până la 4-6 săptămâni după intervenție.
Tratamentul constă de la simplă administrare de antibiotice la reintervenție chirurgicală, cu scoaterea implantului, spălarea cavității unde s-a introdus implantul și drenaj. Implantele pot fi reintroduse după minim 2 luni. Infecția crește totodată riscul de contractură capsulară. Hematomul Reprezintă acumularea de sânge în buzunarul implantului. Apariția lor este favorizată de bolile de coagulare, folosirea unor anticoagulante preoperator și neinformarea chirurgului, hemostază incompletă.
Hematoamele mici se resorb spontan. Hematoamele mari necesită drenaj. Tratarea incorectă a unui hematom poate duce la rândul său la apariția unei infecții sau a contracturii capsulare. Modificarea sensibilității la nivelul sânului și mamelonului Sensibilitatea poate fi diminuată sau accentuată și se datorează elongării intraoperatorii a nervulilor.
De cele mai multe ori este temporară și durează câteva luni, dar în cazul secționării nervului poate fi permanentă. Modificarea poziției implantului Apare în special în cazul implantelor anatomice și necesită reintervenție chirurgicală. Sinmastia Constă în dispariția șanțului intermamar și unirea celor două împlânte. Necesită reintervenție chirurgicală.
Ruperea implantelor Ruperea implantelor siliconice poate fi detectată uneori după mult timp, deoarece gelul siliconic este gros și se va acumula lent în buzunarul implantului. El nu produce nici o reacție adversă.
Ruperea implantelor este favorizată de:
– frecarea implantului de peretele toracic în timpul mișcărilor respiratorii;
– compresia în timpul mamografiei;
– traumatisme diverse;
– contractură capsulară severă;
– uzură implantului.
Alte complicații posibile sunt:
– dezunirea plăgii;
– necroză areolelor;
– asimetrii ușoare ale sânilor.
Care sunt recomandările post intervenție? Tratamente adjuvante
– mobilizați-vă cât mai repede;
– nu dormiți pe burtă minim 2 săptămâni (de preferat până la 2 luni);
– purtați bustieră minim 2 luni;
– nu faceți exerciții fizice mai repede de 3-4 săptămâni;
– evitați în primele 2-3 luni săriturile, exercițiile fizice la sala de firness care acționează mușchii pectorali (întrebați în acest sens antrenorul dv de fitness care sunt aceste mișcări);
– nu fumați 2 săptămâni după intervenție;
– urmați shema controalelor periodice dată de medic;
– evitați îmbrăcămintea foarte stramta 2-3 săptămâni după intervenție;
– nu traumatizați sănii 2-3 luni după intervenția chirurgicală;
– evitați căldură excesivă sau zonele cu praf, mizerie etc timp de 2 săptămâni după intervenție;
– folosiți pe cicatrice crème anticicatrizante timp de 2-3 luni după intervenție conform presriptiei medicale.