În ce constă pregătirea preoperatorie? Analize preoperatorii.
Înaintea intervenției chirurgicale propriu-zise se realizează un consult amănunțit care, dincolo de evaluarea stării de sănătate a pacientei și a eventualelor contraindicații, are rolul de a stabili tipul de implant, formă și mărimea acestuia. Este important că în ultimele 2 luni premergătoare operației să nu fi suferit variații de greutate mai mari de 2 kg. Cu 6 ore înaintea intervenției nu consumați alimente sau lichide. Indicațiile preoperatorii:
– întreruperea medicației anti-inflamatoare cu cel puțîn 7 zile înaintea intervenției chirurgicale;
– întreruperea fumatului cu cel puțîn o lună înainte de operație, deoarece nicotină întârzie procesul de vindecare;
– cu 6 ore înaintea intervenției nu consumați alimente sau lichide;
– de regulă, operația trebuie făcută în afară perioadei menstruale;
– trebuie să anunțați chirurgul și medicul anestezist dacă aveți probleme medicale (tensiune, probleme vasculare, infarct, diabet, probleme pulmonare, probleme cu sângerarea, epilepsie, probleme neurologice, alergii la diverse medicamente);
– trebuie să anunțați medicul dacă purtați proteze dentare sau lentile de contact;
– nu urmați o dietă strictă înainte de operație, deoarece poate întârzia vindecarea;
– dacă răciți sau faceți o infecție de orice fel, operația trebuie amânată;
– trebuie să aveți cel puțîn o unghie fără ojă
Analizele preoperatorii necesare sunt: hemoleucogramă, glicemie, creatinină, ÎNR, TGO, TGP, bilirubina, AgHBs, HCV, HIV, VDRL, radiografie pulmonară, electrocardiogramă, ecografie mamară.
Se vor face poze preoperatorii. Pozele au caracter confidențial și nu pot fi publicate fără acordul pacientului. Pozele nu sunt stocate în baze de date on-line. Preoperator se va efectua un desen care va arată poziționarea viitoarelor implante.
Cum decurge intervenția chirurgicală?
Intervenția se realizează sub anestezie generală și durează 2-4 ore. Spitalizarea este de 1-2 zile. În funcție de mărimea sânului, inciziile pot fi mai scurte sau mai lungi. Există diferite tipuri de incizii. De principiu se va face o primă incizie în jurul areolei. Pentru sânii de mărime medie se va face o a doua incizie verticală care coboară de la areolă în șanțul submamar.
Pentru sânii foarte mari alături de cele două incizii menționate se face și o a treia incizie orizontală în șanțul submamar; această cea de a treia incizie poate fi mai scurtă decât de obicei sau poate fi prezentă doar în lateral (incizii în “L” sau “J”). Se va exciza glanda mamară și pielea în exces.
Concomitent areolele vor fi micșorate și simetrizate iar pielea de deasupra mamelonului va fi adusă dedesubt pentru a remodela sânul, în acest fel ridicând și mamelonul. În cazul gigantomastiei (sâni giganți) există riscul ca pediculul care s-ar putea forma să fie prea lung și să nu poată asigura viabilitatea complexului areolo-mamelonar, motiv pentru care în aceste cazuri se va extirpa complexul areolo-mamelonar și va fi reaplicat ca o grefă liberă, la finele operației.
Această manevră determină pierderea sensibilității mamelonului, a capacității de erecție și de alăptare.
În ce constă recuperarea postoperatorie?
În primele 2-3 zile după operație este indicat repausul la pat, însă încă de a doua zi pot fi făcuți câțiva pași prin salon. Postoperator cicatricile vor fi dure și roz timp de 3-6 luni, după care se vor albi și se vor estompa progresiv, dar nu vor dispare niciodată. Timp de 9-12 luni cicatricile nu se vor expune la soare.
Orice activitate care include ridicarea sau îndoirea corpului trebuie evitate, deoarece accentuează durerea și riscă și deplasarea implantului. În primele nopți după intervenție vă recomandăm să dormiți cu capul și umerii ridicați la 30 grade.
Nu faceți mișcări ample cu brațele și nu le utilizați pentru a vă da jos din pat sau pentru a vă ridica; prin contracția mușchiului mare pectoral poate fi provocată o hemoragie postoperatorie. După primele 4-5 zile postoperator puteți să faceți duș. Timp de 2-3 luni după operație trebuie să purtați o bustieră și să evitați sutienele cu sârmă. Bustiera ajută la dimnuarea senzației de greutate datorată edemului și susține sânii.
După primele 5-7 zile de la operatie puteți conduce, după o săptămână vă puteți relua activitatea, iar după 3 săptămâni puteți face efort fizic. Firele se extrag la 14 zile, însă în general se folosesc fire resorbabile care nu necesită îndepărtare. În primele câteva săptămâni sânii pot fi ușor dureroși. De asemenea pot fi tumefiați până la 4-5 săptămâni. De asemeni puteți simți zona sânilor amortiță, iar sânii prea sus și prea mari.
Cu timpul edemul dispare și mușchii se relaxează, ceea ce necesită în general minim 6 luni. Activitatea sexuală trebuie evitată pentru 2-3 săptămâni. Traumatismele la nivelul sânilor trebuie evitate cel puțin 6 săptămâni.
Ce reacții adverse sau complicații pot să apară?
Indiferent de tipul de implant introdus sau de tehnica chirurgicală aleasă, este posibil să apară unele complicații. Infecția este o complicație gravă care poate să apară până la 4-6 săptămâni după intervenție.
Tratamentul constă de la simpla administrare de antibiotice la reintervenție chirurgicală, cu scoaterea implantului, spalarea cavitatii unde s-a introdus implantul și drenaj. Implantele pot fi reintroduse după minim 2 luni. Infecția crește totodată riscul de contractură capsulară.
Hematomul reprezintă acumularea de sânge în buzunarul implantului. Apariția lor este favorizată de bolile de coagulare, folosirea unor anticoagulante preoperator și neinformarea chirurgului, hemostază incompletă. Hematoamele mici se resorb spontan. Hematoamele mari necesită drenaj.
Tratarea incorectă a unui hematom poate duce la rândul său la apariția unei infecții sau a contracturii capsulare. Modificarea sensibilității la nivelul sânului și mamelonului Sensibilitatea poate fi diminuată sau accentuată și se datorează elongării intraoperatorii a nervulilor. De cele mai multe ori este temporară și durează câteva luni, dar în cazul secționării nervului poate fi permanentă. Alte posibile complicatii sunt:
• dezunirea plăgii;
• cicatrici vicioase;
• necroze cutanate (mamelon, areolă) sau a țesutului gras subdermic;
• neregularități la nivelul sănului sau asimetrii;
• pierderii capacității de alăptare.
La ce rezultate să ne așteptăm?
După intervenția chirurgicală în primele săptămânii sănii vor fi țări, sensibili la atingere, vor părea prea sus situați și îi veți simți umflați. După 2-3 luni când pielea se întinde, mușchiul se relaxează și implantul se așează, va puteți aștepta la următoarele rezultate:
– sănii măriți de volum în funcție de mărimea implantelor introduse;
– pielea întinsă netedă, cu areole netede;
– mameloanele situate aproximativ la același nivel pe o linie orizontală și să privească înainte;
– formă sânilor bine conturată, rotundă;
– șanțurile submamare la același nivel În cazul în care sănii sunt orientați mult către lateral această poziționare nu se va corectă în totalitate, pentru o corecție în totalitate fiind necesară repoziționarea chirurgicală a areolelor.
Care sunt recomandările post intervenție? Tratamente adjuvante
– mobilizați-vă cât mai repede;
– nu dormiți pe burtă minim 2 săptămâni (de preferat până la 2 luni);
– purtați bustieră minim 2 luni;
– nu faceți exerciții fizice mai repede de 3-4 săptămâni;
– evitați în primele 2-3 luni săriturile, exercițiile fizice la sala de firness care acționează mușchii pectorali (întrebați în acest sens antrenorul dvs. de fitness care sunt aceste mișcări);
– nu fumați 2 săptămâni după intervenție;
– urmați shema controalelor periodice dată de medic;
– evitați îmbrăcămintea foarte stramta 2-3 săptămâni după intervenție;
– nu traumatizați sănii 2-3 luni după intervenția chirurgicală;
– evitați căldură excesivă sau zonele cu praf, mizerie etc timp de 2 săptămâni după intervenție;
– folosiți pe cicatrice creme anticicatrizante timp de 2-3 luni după intervenție conform presriptiei medicale.
Procedeele asociate
– liposucția – îndeosebi pe partea laterală, către axilă.