Înaintea intervenției chirurgicale propriu-zise se realizează un consult amănunțit care, dincolo de evaluarea stării de sănătate a pacientei și a eventualelor contraindicații.

Indicațiile preoperatorii:

- întreruperea medicației anti-inflamatoare cu cel puțin 7 zile înaintea intervenției chirurgicale;

- întreruperea fumatului cu cel puțin o lună înainte de operație, deoarece nicotina întârzie procesul de vindecare;

- cu 6 ore înaintea intervenției nu consumați alimente sau lichide;

- de regula, operatia trebuie facuta in afara perioadei menstruale;

- trebuie sa anuntati chirurgul si medicul anestezist daca aveti probleme medicale (tensiune, probleme vasculare, infarct, diabet, probleme pulmonare, probleme cu sangerarea, epilepsie, probleme neurologice, alergii la diverse medicamente);

- trebuie sa anuntati medicul daca purtati proteze dentare sau lentile de contact;

- nu urmati o dieta stricta inainte de operatie, deoarece poate intarzia vindecarea;

- daca raciti sau faceti o infectie de orice fel, operatia trebuie amanata;

- trebuie sa aveti cel putin o unghie fara oja

Analizele preoperatorii necesare sunt: hemoleucograma, glicemie, creatinina, INR, TGO, TGP, bilirubina, AgHBs, HCV, HIV, VDRL, radiografie pulmonara, electrocardiograma

Se vor face poze preoperatorii. Pozele au caracter confidential si nu pot fi publicate fara acordul pacientului. Pozele nu sunt stocate in baze de date on-line.

Intervenția se realizează sub anestezie generală sau rahidiană. Spitalizarea este de 24 de ore. Incizia se face în pliul popliteu natural , situat în spatele genunchiului, de aproximativ 3-4 cm. Implantul este plasat în compartimentul posterior medial al gambei, deasupra mușchilor și sub fascie.

Se descoperă fascia profundă a gambei și se face un buzunar subfascial; limitele buzunarului nu trebuie să depășească linia mediană a gambei, pentru a nu leza vena safenă și nervul sural, iar in medial să nu depășească septul fasciocutanat medial, resoectiv la 5 cm sub linia poplitee.

Dacă este necesar și un al doilea implant, acesta se plasează în compartimentul lateral posterior al gambei, tot subfascial, dar de dimensiune mai mică. După introducerea implantului se repară fascia și planurile superficiale, și se aplică un pansament în zona poplitee (nu circular).

Recuperarea este relativ ușoară. În primele zile după intervenția zonele operate vor fi tumefiate și posibil să se învinețească. Durerile sunt de mică intensitate mai mult ca un discomfort și cedează rapid la antialgicele uzuale.

Este posibil să se monteze câte un tub de dren cu care veți sta 2-5 zile după intervenție. Mersul poate fi reluat de a doua zi dar fara sa fortati in primele 2 saptamani. Dupa 1 luna poate fi reluata activitatea fizica normala.

În urma acestei operatii se urmareste marirea de volum a gambelor precum si simetrizarea lor ca forma si volum.

Printre efectele adverse care pot sa apara sunt:

- vanatai locale, dispar in cateva zile;

- edeme, se retrag in cateva zile;

- dureri locale- pot persista 1 -2 saptamani;

- senzatia de amorteala – poate persista cateva saptamani -neregularitati ale pielii, datorita decolarii pielii de pe structurile aponevrotice aceasta se va aseza abia dupa 3-4 luni;

- necroza cutanata, este o complicatie extrem de rara;

- tromboembolism;

- infectii locale;

- cicatrici vicioase;

- formarea cicatricelor în jurul implantului – implante rupte – contractura capsulară, care poate cauza încordarea zonei sau întărirea, – dislocarea implantului.

O complicație rară dar de temur o reprezintă sindromul de compartiment (tensiunea exagerată în loja musculară a gambei). Această complicație poate apare atunci când se aplică un bandaj prea compresiv, când se introduc implante prea mari sau când se formează hematoame sau seroame. În aceste cazuri tratamentul este de urgență și impune deschiderea lojei gambiere cu eliminarea tensiunii.

În primele 4-5 zile postoperator, pacientul respectă următoarele instrucțiuni:

• trebuie sa va mobilizati cat mai repede dar sa evitati intemperiile și efortul fizic;

• tratament antibiotic încă 5-7 zile și antalgic, dacă pacientul are dureri (de regulă nu există dureri);

• se interzice baia fierbinte în primele 7-10 zile (în primele 48 de ore se va efectua toaleta parțială, apoi dușuri scurte, călduțe);

• postoperator zona poate fi amortita, fenomen ce poate dura câteva saptamanii -in primele 7 zile pansamentele se vor face la 1-2 zile.