Varice

CE TREBUIE SA STIM DESPRE VARICE?

Varicele sunt dilatații ale sistemului venos superficial de la nivelul membrelor inferioare ce apar turgescente sub piele, de culoare albăstruie, în special pe fața internă a piciorului și cea posterioară a gambelor.
În jumătatea inferioară a corpului sângele este propulsat către inima cu ajutorul contracției mușchilor, care împing sângele în vene împotriva gravitației. Aceste vene sunt prevăzute cu valve unidirecționale care să împiedice refluxul sângelui așa încât acesta să poată fi împins în sus de pompa musculară.
Varicele apar când valvele devin nefuncționale, ele nu mai pot împiedica scurgerea înapoi a sângelui care este pompat cu greutate în sus, și rămâne în venele superficiale, determinând umflarea acestora.
Cauzele incriminate in aparitia insuficientei venoase si aparitia de varice sunt, pe langa cele ereditare, familiale, legate de mostenirea unui tesut elastic mai putin elastic in peretii venelor, statul prelungit in picioare, sarcinile multiple si bineinteles obezitatea.

Simptomele varicelor:
Semnele varicelor sunt:
• dureri surde;
• sensibilitate la palpare;
• senzație de greutate a picioarelor;
• umflarea gleznelor și picioarelor după statul în picioare o perioadă mai lungă de timp;
• vene proeminente, cu aspect de cordon, de culoare albăstruie;
• descuamarea și modificarea culorii pielii;
• ulcerații ale pielii și dureri constante – indică varice severe.

Tipuri de varice:
• Teleangiectaziile: venule intradermice dilatate cu diametrul până la aproximativ 1 mm.
• Vene reticulare: venule subdermice dilatate până la 4 mm și care nu sunt palpabile. Venele reticulare si teleangiectaziile sunt separate de venele varicoase deoarece nu duc la ulcerații.
• Varice ale colateralelor venelor safene.
• Varice tronculare adică ale celor 2 colectoare venoase principale: venele safene interne și externe.
• Varice în teritoriul unor vene perforante insuficiente (Cockett, Dodd, Boyd, May, Kuster, Hach).
Clasificarea Hach a insuficienței venei safene mari:
• gradul I – dilatarea porțiunii inițiale a safenei mari;
• gradul II – dilatarea retrogradă a safenei la coapsă cu insuficiență valvulară și dilatare anevrismală până deasupra genunchiului;
• gradul III – dilatarea până la gambă (sub genunchi);
• gradul IV – reflux și dilatare până distal de maleolă (laba piciorului) cu varice de grosimea unui deget.

Te asteptam la un consult!

programeaza-te

DE CE APAR VARICELE SI CUM SE POT TRATA? INDICATII SI CONTRAINDICATII?

Principala cauză a apariției varicelor este presiunea excesivă asupra abdomenului și membrelor inferioare:
– sarcina;
– obezitatea;
– statul în picioare, lungi perioade de timp;
– constipația cronica;
– tumori intraabdominale;
– sedentarismul (mușchii sunt slăbiți și nu mai ajută la pomparea sângelui venos)
– pierderea tonsuului vascular odată cu vârsta.

Tratamentul varicelor:
Profilaxie:
• folosirea de ciorapi elastici, care ajută mușchii gambei să propulseze sângele
• evitarea statului în picioare timp ăndelungat
• evitarea fumatului
• evitarea statului pe scaun sau la volan timp îndelungat

Curativ:
Scleroterapia: se injectează o soluție în venele cu varice. În scurt timp varicele încep să se estompeze. Uneori este necesar să se aplice procedeul de mai multe ori la aceeași venă.
Macroscleroterapia: se bazează pe același mecanism ca și scleroterapia, dar se folosește pentru varicele mari.
Terapia cu laser: presupune trimiterea unor fascicule de laser pe regiunea afectată. Nu implică incizii.
Flebectomie: se îndepărtează vene mici cu varice prin efectuarea unor puncții la nivelul pielii. Cicatricile sunt minime și se poate realiza în ambulator.
Smulgerea venelor (stripping): așa cum îi spune și numele, această procedură presupune îndepărtarea unei vene. Deși poate părea ceva de speriat, circulația nu este afectată deoarece venele profunde preiau volumul de sânge a celei îndepă

DE CE APAR VARICELE SI CUM SE POT TRATA? INDICATII SI CONTRAINDICATII?

Informații procedură

Durata interventiei

45-90 minute
Anestezie

Rahianestezia/ generala
Durata spitalizarii

O noapte
Timp de recuperare

7-12 zile
Rezultatul final

-
Cost informativ

-

Întrebări Frecvente

In ce consta pregatirea preoperatorie? Analize preoperatorii.

Înaintea intervenției chirurgicale propriu-zise se realizează un consult amănunțit care, dincolo de evaluarea stării de sănătate a pacientei și a eventualelor contraindicații, are rolul de a stabili tipul de implant, forma și mărimea acestuia.

Cu 6 ore înaintea intervenției nu consumați alimente sau lichide.

Indicațiile preoperatorii:
– întreruperea medicației anti-inflamatoare cu cel puțin 7 zile înaintea intervenției chirurgicale
– întreruperea fumatului cu cel puțin o lună înainte de operație, deoarece nicotina întârzie procesul de vindecare.

-cu 6 ore înaintea intervenției nu consumați alimente sau lichide.

-de regula, operatia trebuie facuta in afara perioadei menstruale, cu exceptia urgentelor;

-trebuie sa anuntati chirurgul si medicul anestezist daca aveti probleme medicale (tensiune, probleme vasculare, infarct, diabet, probleme pulmonare, probleme cu sangerarea, epilepsie, probleme neurologice, alergii la diverse medicamente);

-trebuie sa anuntati medicul daca purtati proteze dentare sau lentile de contact;

-nu urmati o dieta stricta inainte de operatie, deoarece poate intarzia vindecarea;

-daca raciti sau faceti o infectie de orice fel, operatia trebuie amanata.

-trebuie sa aveti cel putin o unghie fara oja

Analizele preoperatorii necesare sunt: hemoleucograma, glicemie, creatinina, INR, TGO, TGP, bilirubina, AgHBs, HCV, HIV, VDRL, radiografie pulmonara, electrocardiograma, ecografie Doppler venoasa a membrelor inferioare.

Se vor face poze preoperatorii. Pozele au caracter confidential si nu pot fi publicate fara acordul pacientului. Pozele nu sunt stocate in baze de date on-line.

Cum decurge interventia chirurgicala?

Se vor efectua 2 sau mai multe incizii mici prin care venele superficiale ale membrului inferior vor fi reperate si inlaturate.

Flebectomie: se îndepărtează vene mici cu varice prin efectuarea unor puncții la nivelul pielii. Cicatricile sunt minime și se poate realiza în ambulator.
Smulgerea venelor (stripping): așa cum îi spune și numele, această procedură presupune îndepărtarea unei vene. Deși poate părea ceva de speriat, circulația nu este afectată deoarece venele profunde preiau volumul de sânge a celei îndepărtate.
la finalul interventiei chirurgicale se va aplica un pansament compresiv pentru 24-72 de ore.

In ce consta recuperarea postoperatorie?

Dupa operatie trebuie sa va mobilizati cat mai repede. Pansamentele se vor schimba zilnic iar firele se suprima la 7-10 zile. In cazul unor fire de ‘’inseilare varicoasa’’ acestea se vor suprima l 5-7 zile. In prima saptamana, persista o sensibilitate dureroasa la nivelul membrului inferior operat. Dupa cel mult doua saptamani va puteti relua acitivitatea curenta. Eforturile mari pot fi reluate dupa 3 luni de la operatie.

Ce reactii adverse sau complicatii pot sa apara?

-echimoze/vanatai – apar preponderent la toti pacinetii operati si se remit in 7-21 de zile

-dureri locale – durerile se remit progresiv in 7-21 de zile

-hematomul: reprezintă o acumulare de sânge postoperatorie. Tratamentul constă în evacuarea hematomului. Rar necesită reintervenție pentru efectuarea hemostazei.

-sângerarea plăgii: constă în sângerarea plăgii după efectuarea suturii.

Simplă compresiune și aplicare de gheață rezolvă de regulă problema. La nevoie se poate reinterveni pentru efectuarea hemostazei.

-infecția: reprezintă o complicație de temut, care necesită deschiderea plăgii. Profilactic se poate administra antibiotice cu spectru larg pe cale orală.

La ce rezultate sa ne asteptam?

Dupa operatie venele inestetice dilatate vor disparea la fel si simptomele aferente lor. In cazul unei insuficiente venoase cronice va persista senzatia de picior greu si edemele declive.