CICATRIZAREA ESTE UN PROCES BIOLOGIC SPECIFIC FIECARUI INDIVID IN PARTE!

CE TREBUIE SA STIM DESPRE CICATRICI?

Cicatricile reprezintă zone de țesut fibros care înlocuiesc pielea normală, ca rezultat al unor leziuni ale pielii (tăieturi, înțepături, arsuri, intervenții chirurgicale). Ele pot fi plane, escavate sau proeminente, de culoare uniformă sau discromii.

Cicatrizarea este considerată un proces normal de refacere a pielii, care se desfășoară în mai multe etape:
• etapa primelor 24 de ore: se formează cheagul și se izolează plaga de mediul extern;
• etapa primelor 21 de zile: se produc fibre noi de colagen, cicatricea are un aspect nemodificat față de primele zile;
• etapa primelor 6 săptămâni: se termină procesul inflamator acut iar rețeaua fibrilară este bine reprezentată. Se poate începe mobilizarea structurilor anatomice locale;
• etapa primelor 6 luni: cicatricea este de obicei hipertrofică, proeminentă, roșie și cu senzație de mâncărime. Începe procesul de remaniere a rețelei vasculare și fibrilare cicatriceale;
• etapa finală de maturare: roșeața și duritatea cedează progresiv rămânând o cicatrice moale și plană.

Cum apar cicatricile?

În cazul unui traumatism sau agresiune a pielii, cu ruptură sau pierdere de substanță tegumentară, corpul secretă colagen, care va reface defectul cutanat. În pielea normală colagenul este dispus multidirecțional.

Într-o cicatrice, colagenul se dispune unidirecțional, într-o singură direcție, cu un colagen de calitate inferioară; cicatricile nu conțin glande sebacee și sudoripare și sunt mai puțin rezistente la ultraviolete, având predispoziție către malignizare.

Colagenul se va acumula progresiv în plagă, o perioadă lungă de timp (până la 2 ani) cicatricile devenind treptat netede și moi. La doi ani cicatricea se consideră maturată și cu aspectul estetic final. Pielea închisă la culoare este predispusă la formarea de cicatrici.

Uneori se dezvoltă cicatrici anormale, precum cicatricile hipertrofice, atrofice sau cheloide. Cicatricea hipertrofică este o cicatrice largă, rozacee, care apare de obicei atunci când se distruge o zonă foarte largă din tegument, sau dacă leziunea se infectează. Cicatricea cheloidă reprezintă o cicatrice cu o proliferare în exces a colagenului, în care cicatricea continuă să crească chiar dacă leziunea s-a vindecat. Cicatricile nu sunt dureroase de obicei.

Complicații posibile în lipsa tratamentului:
- afectare psihică;
- mâncărimi persistente;
- apariția de cicatrici hipertrofice sau cheloide;
- infectare;
- apariția de contracturi cu alterarea funcționalității segmentului respectiv; contractura apare datorită afectării țesuturilor de sub piele, cum se întâmplă în cazul arsurilor profunde, care aderă unele de celelalte; contracturile apar și dacă cicatricea traversează o articulație, limitând mișcările acelei articulații;
- malignizare.

Prevenire:
- spălarea minuțiuoasă a plăgilor înainte de a fi suturate;
- folosirea gelurilor cu silicon sau a bandajelor compresive; în cazul arsurilor severe folosirea îmbrăcăminții compresive se face pe o perioada de 12 luni, timp de 20-22 ore/ zi;
- evitarea scărpinatului și ruperii crustelor.

Clasificarea cicatricilor
În funcție de aspectul lor, cicatricile pot fi împărțite în următoarele grupe:
• cicatrici simple, necomplicate:
- punctiforme;
- lineare;
- în suprafață;
- cu relieful în același plan cu țesuturile vecine;
- de culoare asemănătoare pielii din vecinătate.
• cicatrici anormale:
- hipertrofice (cu relieful crescut, dar în cadrul suprafeței leziunii inițiale);
- cheloide (cu volumul crescut necontrolat, depășind suprafața leziunii inițiale);
- atrofice cu hipotrofia țesutului adipos din vecinatate;
- aderente la structurile din profunzime, fără mobilitate cutanată;
- discromice, cu modificări de pigmentare, care poate fi mai mică sau mai accentuată.
• cicatrici complicate, cu:
- retracția cutanată accentuată;
- tulburări funcționale în zona articulațiilor sau a orificiilor naturale;
- dureri, prin implicarea în fibroza a unor terminații nervoase;
- ulcerații cronice;
- transformarea lor în tumori canceroase.

ULCERUL MARJOLIN

Un ulcer Marjolin este un tip rar și agresiv de cancer de piele care crește de la arsuri, cicatrici sau răni. Se dezvoltă încet, dar în timp se poate răspândi în alte părți ale corpului, inclusiv creierul, ficatul, plămânii sau rinichi.

În primele etape, zona afectată a pielii va prezenta senzatia de arsura si/ sau mâncărime. Apoi, apare leziune ulcerata. În cele mai multe cazuri, ulcerul Marjolin este plat cu marginile ridicate.

Ulcerul ulcerului marjolin poate fi închis și redeschis în mod repetat și poate continua să crească după formarea inițială.

Ulcerele Marjolin cresc foarte lent, de obicei, trebuind 30-35 de ani pentru a deveni cancer.